Szczepienia przeciwko COVID-19

 

Formularz zgłoszeniowych dla osób chcących się zaszczepić przeciwko COVID-19

 

Zgłoszenie drogą elektroniczną jest równoznaczne ze zgłoszeniem telefonicznym.
Jeśli już zgłaszałeś się z naszym centrum medycznym telefonicznie – nie musisz wypełniać zgłoszenia on line.
Jeśli wypełniasz formularz on line – nie musisz potwierdzać zgłoszenia telefonicznie.

Prosimy o upewnienie się, że podane dane są prawdziwe i właściwe.

Dane zawarte w niniejszym formularzu będą przetwarzane zgodnie z Polityką Prywatności Sante Clinic. Jeśli w treści formularza przekażą Państwo informacje o stanie zdrowia, oświadczają że wyrażają zgodę na ich wykorzystanie we wskazanym celu (w szczególności w celu uzyskania recepty, potwierdzenia terminu wizyty lub jej odwołania, uzyskania teleporady).

Jeśli nie wyrażają Państwo zgody na przetwarzanie Państwa danych osobowych, prosimy o kontakt z Rejestracją Sante Clinic – tel. 32 292 48 47.

Upewnij się, że podałeś poprawny numer telefonu. Na ten numer zostanie przesłany SMS z informacją o dacie i godzinie szczepienia.
Upewnij się, że podany numer PESEL jest poprawny
POZ AOS